Procedimento de canulação IV para enfermeiros - Como colocar um cateter IV periférico

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Escolha o cateter IV tão pequeno quanto possível. Evite colocá-lo próximo a uma articulação flexível e certifique-se de que o fixa. Lave sempre com uma solução salina para verificar se está na veia e para limpar o cateter.

Estas são as quatro etapas mais importantes a serem lembradas no procedimento de canulação IV. Mas há mais a ter em mente. Perguntamos ao nosso gerente de produto e enfermeira registada Pernilla Sjödahl como colocar um cateter intravenoso periférico e o que considerar antes e depois da inserção.

Siga o nosso guia passo a passo:

Como colocar um cateter IV: CLiP¬ģ Winged
Como colocar um cateter IV: CLiP¬ģ Ported
Como colocar um cateter IV: CLiP¬ģ Neo

Os cateteres IV perif√©ricos s√£o colocados para a administra√ß√£o de medicamentos e / ou fluidos quando um paciente n√£o consegue comer ou beber o suficiente, √© proibido de beber ou comer por raz√Ķes m√©dicas ou est√° numa condi√ß√£o que requer medica√ß√£o intravenosa.
‚ÄúTamb√©m √© comum o uso de cateter IV para a colheita de sangue, uma vez que √© colocado pelos motivos acima. Os benef√≠cios evitar ao paciente uma pun√ß√£o venosa adicional e economizar tempo. O cateter √© apenas para utiliza√ß√£o por curtos per√≠odos, sendo o mais comum, um ou alguns dias‚ÄĚ, diz Pernilla Sj√∂dahl.

Como escolher o cateter IV certo

Uma regra pr√°tica √© escolher o tamanho de cateter t√£o pequeno quanto poss√≠vel para manter o m√°ximo de  fluxo de sangue ao redor do cateter. Um pequeno cateter tamb√©m minimizar√° o risco de danos ao vaso sangu√≠neo.
‚ÄúSempre considere o prop√≥sito de colocar o cateter IV e avalie os vasos sangu√≠neos do paciente com cuidado, nunca use um cateter de tamanho maior do que o necess√°rio.‚ÄĚ
Os cateteres IV s√£o codificados por cores, dependendo do tamanho. A cor est√° correlacionada a um tamanho de calibre (G) de acordo com a norma ISO aplic√°vel.
‚ÄúQuanto maior o n√ļmero do calibre (G), menor o di√Ęmetro do cateter. O maior di√Ęmetro para cateteres IV √© de 14G e o menor 26G. √Č um pouco contradit√≥rio, por isso tenha isto sempre em mente‚ÄĚ, ressalta Pernilla Sj√∂dahl.

Onde colocar um cateter IV

O local mais comum para um cateter IV é o antebraço, o dorso da mão ou a fossa antecubital. Os cateteres são de uso periférico e devem ser colocados onde as veias sejam de fácil acesso e com bom fluxo sanguíneo, embora o local de fácil acesso nem sempre seja o mais adequado.
‚ÄúEvite inserir o cateter IV pr√≥ximo a uma articula√ß√£o flex√≠vel onde ele possa dobrar. Um cateter dobrado ou vincado pode ser uma fonte de complica√ß√Ķes. As veias na antecubital s√£o frequentemente de f√°cil acesso e tamb√©m grandes, mas repare que esta √© uma articula√ß√£o frequentemente dobrada com alto risco de torcer o cateter ‚ÄĚ, diz Pernilla. ‚ÄúMais uma vez, avalie os vasos sangu√≠neos com cuidado, use os olhos e as pontas dos dedos. Procure veias o mais retas poss√≠vel e palpe para boa elasticidade e enchimento. Tente evitar veias r√≠gidas ou muito finas, e tamb√©m veias sob a pele dolorida.‚ÄĚ

Para os pacientes mais pequenos, bebés e neonatos, as veias do tornozelo, próximas ao pé, são muitas vezes escolhidas devido ao acesso mais fácil.

Colocação IV nas costas da mão

Considere o seguinte no procedimento de canulação IV

Quando a melhor veia dispon√≠vel √© identificada e o tamanho correto do cateter √© escolhido, o pr√≥ximo passo √© a inser√ß√£o. O sucesso inicial √© sempre o objetivo. Qualquer tentativa adicional de inser√ß√£o aumenta a dor e o stresse do paciente, adiciona carga de trabalho para o utilizador e custos para o sistema de sa√ļde. Considere o uso de uma almofada t√©rmica, com cuidado, para aumentar a distens√£o venosa e tornar as veias mais vis√≠veis e acess√≠veis.

√Č muito importante observar o flashback do sangue para saber quando a agulha est√° na veia. O flashback ser√° vis√≠vel na c√Ęmara conectada √† agulha assim que a agulha estiver na veia. Continue sempre e insira 1-2 mil√≠metros adicionais para permitir que o cateter, n√£o apenas a ponta da agulha, alcance o l√ļmen interno da veia. Continue a inserir apenas o cateter e retire cuidadosamente a agulha ao mesmo tempo. Agora dever√° ver sangue entre o cateter e a agulha, o segundo flashback, que confirma que tamb√©m o cateter est√° no vaso sangu√≠neo.

Ao trabalhar com beb√©s pequenos, neonatos ou pacientes com veias pequenas e fr√°geis, √© importante ter uma resposta sangu√≠nea instant√Ęnea. Por esta raz√£o, com os nossos tamanhos mais pequenos (24 e 26 G) a agulha √© entalhada de forma muito precisa e posicionada para facilitar o flashback do sangue. Isso acelera o feedback visual, porque o sangue aparece imediatamente entre o cateter e a agulha na frente do alojamento da asa.

Assim que a agulha sair, é necessário fechar imediatamente a extremidade luer do cateter IV, seja com a tampa branca que vem com o produto, com uma linha de extensão ou com um conector sem agulha à sua escolha.
‚ÄúFixe sempre o cateter IV com cuidado para mant√™-lo no lugar e numa posi√ß√£o est√°vel. Use um penso transparente sobre o local de inser√ß√£o para facilitar as inspe√ß√Ķes regulares. Pode ainda precisar de outra camada de prote√ß√£o, como uma gaze, para proteger ainda mais o cateter IV e minimizar os movimentos e irrita√ß√£o da veia.‚ÄĚ

Antes de qualquer infusão ou injeção, é sempre importante confirmar a colocação correta do cateter IV e o seu bom fluxo. Lave o cateter com solução salina e pergunte ao paciente se ele sente o frio a subir pela veia. Se não for um paciente comunicativo, coloque as pontas dos dedos da sua mão não dominante (aquela que não está a segurar a seringa) no nível da ponta do cateter e sinta o frio por si. Procure também qualquer inchaço no tecido.

Depois de colocar um cateter IV

Lave sempre o cateter IV com solução salina após cada uso, para evitar a coagulação do sangue e ser capaz de usar o cateter por tanto tempo quanto possível. Conectar uma linha de extensão é uma recomendação comum nas diretrizes. A linha de extensão possivelmente poderia aumentar o tempo de permanência do cateter IV, pois permite que a equipe médica opere longe do cateter, minimizando o risco de contaminação e movimentos.
‚ÄúLembre-se de tamb√©m fixar o cabo de extens√£o para evitar ficar preso com ele pendurado na m√£o ou no bra√ßo. Tenha cuidado com a pele e coloque um peda√ßo de gaze em baixo da extremidade da linha de extens√£o com as torneiras ou conectores sem agulha. Fa√ßa sempre com que seja o mais confort√°vel poss√≠vel para o paciente‚ÄĚ, diz Pernilla.

Evite complica√ß√Ķes, siga o nosso guia passo a passo:

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